保留椎体后壁的前路技术治疗胸腰椎爆裂骨折

• 作者: 王松 王清 王高举 钟德君
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸椎 腰椎 脊柱骨折 前路手术
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 413-417
• 分类号: R683.2
• 字数: 4010字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2011.05.010

摘要

目的 探讨保留椎体后壁的前路技术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法2005年5月-2010年5月,采用保留椎体后壁的前路技术治疗胸腰椎爆裂骨折68例.测量术前、术后及随访时胸胺椎骨折节段的Cobb角、椎管狭窄率,采用Frankel分级法评价脊髓功能恢复状况.结果所有患者均顺利完成手术,无瘫痪症状加重、脑脊液漏及切口感染,气胸3例经对症处理治愈.骨折椎体开槽后行螺钉撑开椎问高度及后凸畸形恢复68例;因骨块粉碎严重,骨碎块松脱行骨块取出致硬膜囊部分裸露19例.其中3例出现脑脊液漏用安可胶封堵;术中C形臂X线机透视怀疑骨折块复位不全采用腰椎管逆行造影8例,有3例因椎管造影仍有梗阻改为椎体后壁切除,其中骨折椎体撑开不足2例,后纵韧带后方骨块翻转取出1例.椎体后壁保留95%(65/68).52例患者获得3个月～4.5年(平均2.2年)随访,无腰背部后凸畸形,腰背部酸胀疼痛5例.脊髓功能(Frankel分级)除5例A级无恢复外,均有1～3级的改善.术前68例胸腰椎Cobb 角平均18.2°,末次随访时52例Cobb角平均9.7°;术前椎管狭窄率平均42%,末次随访时CT扫描17例椎管狭窄率9%.未见钉板或钉棒系统断裂,钢板螺钉松动下沉4例.结论胸腰椎爆裂骨折采用前路技术治疗大部分患者可保留椎体后壁.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王清	泸州医学院附属医院脊柱外科	122	775	16.0	21.0
2	钟德君	泸州医学院附属医院脊柱外科	58	430	13.0	18.0
3	王高举	泸州医学院附属医院脊柱外科	39	259	10.0	15.0
4	王松	泸州医学院附属医院脊柱外科	48	308	12.0	15.0