微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症

• 作者: 丁悦 周旭 张海龙 张立国 贺石生 贾建波 顾广飞 顾昕
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 椎管狭窄 外科手术,微创性 腰椎不稳 经椎间孔腰椎椎间融合术
• 年，卷（期）: 2011,（12）
• 所属期刊栏目: 脊柱外科微创技术
• 页码范围: 1081-1085
• 分类号: R6
• 字数: 4131字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2011.12.006

摘要

目的 探讨微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳的临床疗效.方法 对2010年3月至2011年1月42例微创通道下行单侧入路双侧减压加MIS-TLIF手术治疗的腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者进行回顾性分析;其中男性18例,女性24例,年龄48～79岁,平均61.7岁.病变节段为L3～4 4例,L4～5 26例,L5～S1 12例;其中间歇性跛行伴单侧下肢症状24例,伴双侧下肢症状18例.记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术并发症的情况.患者术前、术后采用视觉模拟评分(VAS)分别对腰痛及下肢痛进行评分;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能情况及Bridwell方法评价腰椎融合情况;术后末次随访时采用MacNab标准评价疗效.结果 手术时间120～170 min,平均150.4 min;术中出血50～400 ml,平均147.1 ml,无输血病例;术后住院天数5～18d,平均8.8d;术中l例出现硬膜囊撕裂,l例骨质疏松患者行椎间融合时融合器打入上位椎体中,术后3例发生切口愈合不良.随访6 ～14个月,平均11个月.术前腰痛VAS评分为7.3±1.0,术后3个月及末次随访时分别为2.9±0.8和2.0±0.8,与术前比较有显著改善(t =25.319和29.334,P＜0.01);术前下肢痛VAS评分为7.9±0.7,术后3个月及末次随访时分别为2.0±0.5和1.0±0.7,与术前比较差异有显著改善(t=49.584和41.885,P＜0.01);OD1评分术前为75％±6％,术后3个月随访时为16％±6％,末次随访时为l2％±5％,与术前比较差异有统计学意义(t=43.675和56.323,P＜0.01).末次随访时,根据Bridwell椎间融合评价标准,Ⅰ级和Ⅱ级为40例(95.3％),无螺钉断裂及松动发生;采用MacNab标准评价临床效果,其中优16例,良22例,可4例.结论 MIS-TLIF手术是治疗单节段腰椎管狭窄合并腰椎不稳的一种理想手术方法,但要根据术者的临床经验、手术技巧和医院的具体条件谨慎开展.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	顾昕	同济大学附属第十人民医院骨科	22	307	10.0	17.0
2	贺石生	同济大学附属第十人民医院骨科	39	335	11.0	17.0
3	顾广飞	同济大学附属第十人民医院骨科	12	217	7.0	12.0
4	张海龙	同济大学附属第十人民医院骨科	23	251	9.0	15.0
5	丁悦	同济大学附属第十人民医院骨科	6	113	5.0	6.0
6	贾建波	同济大学附属第十人民医院骨科	4	117	4.0	4.0
7	张立国	同济大学附属第十人民医院骨科	12	194	7.0	12.0