糖化血红蛋白和糖化血清白蛋白联合检测在糖尿病筛查中的应用

• 作者: 包玉倩 唐峻岭 李青 潘洁敏 袁巧英 贾伟平 陆惠娟 马晓静
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 糖尿病,2型 糖化血红蛋白 糖化血清白蛋白
• 年，卷（期）: 2011,（26）
• 所属期刊栏目: 糖尿病诊断与治疗
• 页码范围: 1813-1816
• 分类号: R446.112
• 字数: 3480字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.26.005

摘要

目的 评估糖化血红蛋白(HbAlc)、糖化血清白蛋白(GA)联合检测在筛查糖尿病(DM)中的应用价值.方法 研究对象来自于2007年3月至2009年12月为明确DM诊断而就诊者和糖尿病高危人群接受DM筛查共1480例,男677名、女803名.平均年龄(52.7±15.2)岁,研究对象空腹10 h行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),采用高压液相法测定HbAlc水平,采用液态酶法测定GA水平.结果 (1)按1999年WHO糖尿病诊断标准,本组研究人群糖耐量正常组(NGT)562名、糖调节受损组(IGR)411名、新诊断DM患者组507例.HbAlc、GA水平在NGT、IGR、DM 3组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01).(2)Pearson相关分析显示HbAlc与GA呈正相关(r=0.75,P<0.01).HbAlc与OGTT中空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2 hPG)均呈正相关(r分别为0.82、0.78,P<0.01).GA与OGTY、FIG、2 hPG均晕正相关(r分别为0.73、0.75,P<0.01).(3)以OGTT为诊断DM的金标准绘制ROC曲线,结果显示,HbAlc、GA对DM均有较高的预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.882、0.881,两者之间的差异无统计学意义(P>0.05).HbAlc识别DM的最佳切点为6.1%.(4)联合HbAlc 6.1%、GA 17.1%为切点筛查DM的敏感度显著高于单用HbAlc 6.1%或GA17.1%的标准(94.7%比81.1%、88.4%均P<0.01).结论 HbAlc和GA的联合检测能进一步提高DM的筛查效率.当HbAlc≥6.1%或GA≥17.1%时应进一步行OGTT以明确有无DM.