术前预存自体血液联合术中血液稀释在外科手术中的应用

• 作者: 胡炜华 黄小辉
• 来源期刊: 南昌大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 术前预存 自体血液 血液稀释,术中 异体输血 疗效
• 年，卷（期）: 2011,（9）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 64-67
• 分类号: R457|R6
• 字数: 2772字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-2294.2011.09.020

摘要

目的 探讨术前预存自体血液联合术中血液稀释在外科手术中的应用.方法 选择ASAⅠ -Ⅱ级、估计手术出血量较大、符合国内外预存自体输血标准的外科手术患者19例.入院后第2、3天早晨空腹时及全身麻醉诱导前采用一次性使用塑料血袋分别采血400 mL,共计800 mL.全身麻醉诱导前快速静脉输注乳酸钠林格液500 mL及血定安500 mL,手术开始后静脉继续输注乳酸钠林格液及血定安,晶胶比例为1∶1；手术出血较多、患者收缩压下降致90 mmHg以下时,开始反方向回输自体血液(自体血液回输不能满足输血需要时再考虑异体输血),并于手术结束前全部回输入患者体内.观察19例患者预存采血前、血液稀释前、自体血液回输前、手术结束时血常规[红细胞计数(RBC计数)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)]、血清电解质(血清K+、Na+、Cl-、Ca2+)和血液稀释前、麻醉诱导前、自体血液回输前、手术结束时血压(SPB、DPB)、心率(HR)及自体血液回输前液体输入量、手术中液体输入总量、异体输血、输血反应等情况.结果 19例患者中,与预存采血前及血液稀释前比较,自体血液回输前及手术结束时RBC计数、Hb、Hct、PLT较低(P＜0.05)；与自体血液回输前比较,手术结束时RBC计数、Hb、Hct较高(P＜0.05)；与预存采血前及血液稀释前比较,自体血液回输前及手术结束时血清Cl-较高、血清Ca2+较低(P＜0.05)；与血液稀释前及麻醉诱导前比较,自体血液回输前SPB、DPB较低、HR较高(P＜0.05)；与自体血液回输前比较,手术结束时SPB、DPB较高、HR较低(P＜0.05).术中出血量900～1 900 mL,平均(1 300±400)mL;出血量所占全身血量比例为22％～39％,平均(30±7)％.自体血液回输前液体输入量2 000～3 000 mL、手术结束时液体输入总量为2 500～4 000 mL,晶胶比例为1∶1；5例出血量超过1 600 mL者,输异体血红细胞悬液2～3 U.结论 外科手术中采用术前预存自体血液联合血液稀释疗效较好,但手术中出现异常大量出血时仍需异体输血.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄小辉	南昌大学第一附属医院麻醉科	3	10	2.0	3.0