非动脉粥样硬化斑块破裂所致急性冠脉综合征的诊断思路

• 作者: 刘兰 夏豪 谢华强 郭凯 陈燕
• 来源期刊: 疑难病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性冠脉综合征 冠脉造影 非冠状动脉粥样硬化斑块破裂
• 年，卷（期）: 2011,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 570-572
• 分类号: R543.5
• 字数: 2824字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6450.2011.08.004

摘要

目的 观察非动脉粥样硬化斑块破裂所致急性冠脉综合征(ACS)的发生、发展及预后特点,探讨其临床诊断思路.方法 回顾分析2008年6月-2010年6月确诊为ACS的患者,其中冠脉造影正常或轻度狭窄28例作为观察组,随机抽取同期冠脉造影异常40例作为对照组,观察比较2组患者的基本资料、临床特点、心电图及心脏彩色超声的特点差异.结果 观察组年龄、高血压发病率显著低于对照组(P<0.01).2组性别、吸烟、糖尿病、高脂血症差异无统计学意义(P>0.05).观察组起病诱因、典型心绞痛、初发心绞痛、心力衰竭的比例低于对照组(P<0.05,P<0.01).心电图ST段抬高、多部位缺血性改变的比例高于对照组,最终形成Q波的比例低于对照组,后两者差异有统计学意义(P<0.01).2组左室内径和左室射血分数(LVEF)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 非动脉粥样硬化斑块破裂所致ACS患者发病年龄偏小,合并高血压病者较少,起病症状不典型,以ST段抬高性心肌梗死(STEMI)为主,但最终形成Q波者较少,心力衰竭等并发症少,预后好.