CT三维重建骨盆测量预测全直肠系膜切除术的困难程度

• 作者: 傅传刚 孟荣贵 张卫 楼征 生晶 颜惠华
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 直肠肿瘤 全直肠系膜切除术 骨盆测量 手术时间 出血量
• 年，卷（期）: 2011,（11）
• 所属期刊栏目: 放射与影像学
• 页码范围: 846-850
• 分类号: R6
• 字数: 4455字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2011.11.008

摘要

目的 探讨骨盆径线对全直肠系膜切除术(TME)的限制性作用,筛选可用来预测手术困难程度的测量指标.方法 收集2009年1月至2011年1月上海长海医院结直肠外科单一手术组收治的69例TME手术患者的病例资料,其中男性55例,女性14例.以骨盆MDCT薄层扫描为基础,利用软件进行骨盆三维重建并测量一系列骨盆径线与角度(15项骨盆测量指标).手术均为开放性手术,其中前切除术19例,低位前切除术29例,腹会阴联合切除术21例.以手术时间和术中出血量作为评价手术困难程度的指标,通过单因素分析筛选有价值的骨盆测量径线；在多元回归分析中,观察骨盆径线对手术时间和术中出血量的影响.结果 69例患者手术时间为(139.9±32.4)min,术中出血量为(228.8±150.6) ml.多因素分析显示,坐骨棘间径、入口前后径和骶尾间距是影响手术时间的主要因素,耻骨联合上下径和骶尾间距是影响术中出血量的主要因素(均P＜0.05).3种术式中,前切除术的多元回归分析结果有较高价值,其手术时间的影响因素是骶骨上下径和坐骨棘间径(回归方程的校正决定系数Rc2=0.460,P=0.003)；其术中出血量的影响因素是入口前后径、骶骨上下径和骶骨耻骨角(Rc2=0.358,P=0.022).测量参数综合分析,入口前后径与骶尾间距的比值影响手术时间与出血量,该比值女性病例显著大于男性；女性病例该比值大于1时,手术时间明显缩短(P＝0.050);男性病例大于0.9时,术中出血量明显减少(P=0.021).结论 骨盆宽、浅者TME手术时间和出血量明显减少;深、窄的骨盆或骶骨弯曲度较大的骨盆会增加手术难度.测量入口前后径与骶尾间距的比值可以预测TME手术的难易度.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	傅传刚	第二军医大学长海医院结直肠外科	156	2134	21.0	41.0
2	孟荣贵	第二军医大学长海医院结直肠外科	113	614	12.0	18.0
3	张卫	第二军医大学长海医院结直肠外科	67	720	11.0	25.0
4	楼征	第二军医大学长海医院结直肠外科	32	173	8.0	12.0
5	生晶	第二军医大学长海医院影像科	40	328	11.0	15.0
6	颜惠华	第二军医大学长海医院结直肠外科	3	19	2.0	3.0