肝移植术后大肠埃希菌血行感染耐药及危险因素分析

• 作者: 何晓顺 巫林伟 朱晓峰 王东平 王国栋 胡安斌 邰强 郭志勇 鞠卫强 马毅 黄洁夫
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 埃希氏菌属 危险因素 血行感染 死亡率
• 年，卷（期）: 2011,（42）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2977-2980
• 分类号: R4
• 字数: 4040字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.42.007

摘要

目的 探讨肝移植术后血行感染中大肠埃希菌的耐药、临床结果及危险因素.方法 回顾分析1993年1月至2010年5月,中山大学附属第一医院移植科肝移植术后血行感染中大肠埃希菌患者资料,对患者的资料(如:抗生素耐药、术式及危险因素)进行分类统计.结果 695例肝移植患者中,83例(7.6％)88次出现革兰阴性球菌血行感染,以大肠埃希菌(23例)最为常见.大肠埃希菌对碳青酶烯类抗生素均为100％敏感,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率在5％以下,而对环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林/克拉维酸耐药率基本都在60％以上.针对肝移植术后大肠埃希菌血行感染的危险因素分析发现,施行胆肠吻合术(P＜0.001)和胆道并发症(P＜0.001)是出现大肠埃希菌血行感染的危险因素.感染后15 d病死率大肠埃希菌血行感染高于非大肠埃希菌血行感染(P=0.01),血行感染后30 d、1年病死率差异无统计学意义.结论 肝移植术后大肠埃希菌血行感染,对多种抗生素耐药,但对碳青酶烯类、哌拉西林/他唑巴坦敏感.施行胆肠吻合术、胆道并发症是出现肝移植术后大肠埃希菌血行感染的危险因素.肝移植术后大肠埃希菌血行感染后的15 d病死率显著增加.