摘要:
目的 探求蝮蛇抗栓酶(AFT)治疗急性肌梗死及心肌缺血的疗效与机理.方法 将29例急性心肌梗死患者和163例心肌缺血患者按治疗方法不同分为2组:治疗组109例(急性心肌梗死17例、心肌缺血92例)给予AFT(0.25~0.5 U加入5%葡萄糖溶液250 mL中,静脉点滴,29~30滴·min-1,1次·d-1,15~20 d为1个疗程)治疗;对照组83例(急性心肌梗死12例、心肌缺血71例)给予低分子右旋糖苷加丹参(低分子右旋糖苷250 mL加丹参10 mL静脉滴注)治疗.结果 治疗组治疗急性心肌梗死显效9例,改善6例,死亡2例,总有效率88.2%;治疗心肌缺血显效73例,改善14例,无效5例,总有效率94.5%.对照组治疗急性心肌梗死显效2例,改善2例,死亡和无效共8例,总有效率33.4%;治疗心肌缺血显效7例,改善20例,无效44例,总有效率38.1%.2组总有效率相比,差异有统计学意义(P<0.01),AFT治疗心肌梗死和心肌缺血的效果明显优于低分子右旋糖苷加丹参组.结论 AFT是具备良好抗凝功效的制剂,防止急性心肌梗死溶栓后血液的高凝状态,激活纤溶系统,避免再梗死的发生;AFT可使引起血管痉挛收缩的血管活性物质ET减少,使内皮依赖性血管舒张因子(EDRF)NO的含量升高,故可缓解血管痉挛,舒张血管,恢复心肌供血,防止溶栓后血管痉挛及血液高凝状态引起的再梗死可能.