维生素C对冠状动脉介入治疗患者近期预后的影响

• 作者: 周玉杰 张维君 张鸥 王志坚 胡文坤 赵迎新 马涵英
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 经皮冠状动脉介入术 维生素C 氧化作用 心肌梗死 急性肾损伤
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1153-1155
• 分类号: R543.3
• 字数: 3094字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2011.10.001

摘要

目的 探讨术前静脉滴注抗氧化剂维生素C对接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者围手术期心肌损伤和对比剂诱导的急性肾损伤(I-AKI)的影响。方法 532例接受PCI治疗的CAD患者按入院先后顺序随机分为2组：研究组（265例）于介入术前6h内开始维生索C3g入250 ml生理盐水中持续静脉点滴4～6h；对照组（267例）给予静脉滴注250 ml空白生理盐水。主要临床观察终点为PCI相关心肌梗死，次要观察终点为CI-AKI和血浆氧化物8-羟基-2-脱氧鸟苷水平。结果 研究组磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(IcTnI)的最高水平都明显高于对照组。如以CK-MB为诊断标准，2组患者围手术期心肌梗死的发生率分别为6.8％比12.7％(P=0.021)；如以cTnI为诊断标准，2组患者围手术期心肌梗死的发生率分别为20.1％比28.8％ (P =0.020)。研究组均明显低于对照组。研究组CI-AKI的发生率也明显低于对照组（6.8％比12.4％，P=0.029）。研究组血浆中8-羟基-2-脱氧鸟苷的含量和浓度均明显低于对照组。Logistic多因素回归分析的结果显示，维生素C是围手术期心肌梗死（OR值0.66，95％可信区间0.38～0.91，P=0.017）和CI-AKI( OR值0.64，95％可信区间0.27～0.89，P=0.024）的独立保护因素。结论 择期PCI术前静脉滴注维生素C可以降低血浆中氧化物的氧化应激反应，明显减少PCI相关心肌梗死和术后CI-AKI的风险。