一氧化氮水平、低钠血症和心功能对肝肾综合征发病的影响

• 作者: 余萍 张焕强 李贵星 罗通行 聂鑫 贺勇 高宝秀
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝肾综合征 血浆置换 一氧化氮 利钠肽,脑 低钠血症
• 年，卷（期）: 2011,（36）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2534-2537
• 分类号: R4
• 字数: 3345字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.36.004

摘要

目的 分析慢性重型肝炎伴肝肾综合征患者(HRS)经血浆置换(PE)治疗前后的肝肾功能、电解质、心功能、一氧化氮(N0)水平，研究NO、低钠血症和心功能与肝肾综合征的关系。方法 纳入我院2008年1月至2011年1月慢性重型肝炎伴HRS患者共20例，经3次PE治疗，分PE前、第1次PE、第2次PE、第3次PE、PE后1d、PE后3d共6次测量血压、心率和24h尿量。并同期采集患者血液，测定肝肾功能、电解质、血氨、NO、心肌肌钙蛋白(cTnT)、脑钠肽(BNP)、醛固酮、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和血液学指标，以PE前数据为基础数据，将每个时间点数据与基础数据进行对比分析。结果 HRS患者NO在PE后1d为(78±24) μmol/L，PE后3d为(85±29) μmol/L，均低于PE前的(113±26) μmol/L(均P＜0.05)；血清肌酐在PE后1d为(142±42) μmol/L，低于PE前的(191±43) μmol/L(P＜0.05)，PE后3d为(221±105) μmol/L，高于PE前(P＜0.05)；在PE前、中、后，HRS患者表现为低钠血症，血青醛固酮均高于参考值范围。HRS患者的cTnT和BNP均高于参考值范围。终末期肝病模型评分、胆红素、尿素、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及血氨在PE期间出现降低，PE后迅速升高。HRS患者的收缩压和24h尿量经过PE治疗，表现为下降的趋势。研究结束有8例患者院内死亡，12例患者出院。结论 NO不是HRS发生的惟一因素，低钠血症和心功能衰竭可能是HRS发生的关键因素之一。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	贺勇	四川大学华西医院实验医学科	90	407	11.0	14.0
2	高宝秀	四川大学华西医院实验医学科	32	261	10.0	15.0
3	聂鑫	四川大学华西医院实验医学科	43	260	10.0	13.0
4	李贵星	四川大学华西医院实验医学科	79	475	13.0	18.0
5	余萍	四川大学华西医院传染科	82	1291	16.0	34.0
6	罗通行	四川大学华西医院实验医学科	40	231	9.0	13.0
7	张焕强	四川大学华西医院实验医学科	6	43	3.0	6.0