高频超声、神经电生理对糖尿病性周围神经病的手术评估

• 作者: 仲文翔 张文川 施君 李世亭 杨敏 郑学胜
• 来源期刊: 中华神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 周围神经病,糖尿病 高频超声 定量感觉功能测定 神经感觉传导速度 多伦多临床神经病变评分
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 神经电生理监测
• 页码范围: 543-548
• 分类号: R587.1
• 字数: 5566字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2011.06.002

摘要

目的 探讨高频超声、神经电生理在糖尿病性周围神经病( DPN)早期诊断及其神经减压手术时机、疗效评估中的应用价值.方法 对560例糖尿病性下肢周围神经病患者,按Dellon术式对卡压神经进行显微松解术.所有病例术前、术后1.5年进行多伦多临床神经病变评分(TCSS),神经高频超声、定量感觉功能(QST)、神经感觉传导速度(NCV)检测,并在相应时间节点采用同样指标与健康对照组进行对比.结果 DPN患者高频超声显示受累神经肿胀、增粗,内部回声减低,神经内线状结构消失,神经前后径(D1)和横径(D2),横断面积( CSA)手术前后差异有统计学意义(P＜0.01).NCV阳性检测率为74.9％,QST阳性检测率为90.9％,两者差异有统计学意义.DPN早期诊断QST较NCV更为敏感.NCV术后较术前明显增快(P＜0.05),冷感觉阈值较术前明显升高(P＜0.05)；热感觉阈值较术前明显降低(P＜0.01)；振动觉阈值较术前明显降低(P＜0.05).NCV与冷感觉阈值呈正相关；与热感觉阈值、振动觉阈值呈负相关.术前TCSS评分19分者术后75％改善至10 ～ 13分(P＜0.01).结论 高频超声能够从形态学角度提供神经卡压程度、部位等信息.QST检测适用于DPN的早期诊断,QST异常是实施下肢神经减压术的适应证.QST与NCV两者联合使用对把握手术时机具有重要意义,高频超声、NCV、QST可作为评价手术疗效的客观依据.