吸入氧浓度对急性呼吸窘迫综合征诊断的影响

• 作者: 刘宁 顾勤
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 吸入氧浓度 急性呼吸窘迫综合征 肺保护 氧合指数 诊断 分流 死腔 氧代谢
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 急性肺损伤
• 页码范围: 371-375
• 分类号: R5
• 字数: 2917字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2011.04.007

摘要

目的 探讨吸入氧浓度(FiO2)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数(P/F=PaO2/FiO2)的影响及其临床意义.方法 采用前瞻性研究,选择16例PEEP≥5 cmH2O(1 mmHg=0.098 kPa)时P/F为100～200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)需机械通气的ARDS患者,实施肺复张(BIPAP,PH 40 cmH2O,40 s)后维持基线通气,稳定30 min后,按随机顺序设定FiO2为0.5,0.6,0.7,0.8,0.9和1.采用SPSS 13.0统计软件比较不同FiO2下患者呼吸力学、血气及血流动力学各指标的变化及其相关性.结果 随FiO2增加P/F逐渐增加,FiO2增加至0.7以上,P/F增加更加明显,FiO2分别为0.5和1.0两组进行比较,P/F的变化为24.70%±23.36%;6例(37.5%)患者FiO2为0.5时P/F＜200,而FiO2为1.0时P/F＞200;FiO2与Qs/Qt呈负相关(r=-0.390,P=0.027),吸入氧浓度越高,分流越小,FiO2为0.5和1.0时△Qs/Qt与△P/F呈正相关(r=0.82,P=0.005).结论 吸入氧浓度影响ARDS患者的氧合指数,从而可能影响ARDS的诊断,这与其对肺内分流的影响有关.