微白蛋白尿在腹部手术后病人的液体治疗中的价值

• 作者: 全卓勇 张应天 彭开勤 朱国超 李荣 邵永胜
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 白蛋白尿 手术创伤 液体平衡
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 页码范围: 247-250
• 分类号: R5
• 字数: 3259字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.04.008

摘要

目的 探讨腹部手术后微白蛋白尿的变化与手术创伤应激程度、液体正负平衡的关系.方法 腹部择期手术病人191例,根据手术类型分为4组:腹腔镜胆囊切除术组(Ⅰ组),开腹胆囊切除胆道手术组(Ⅱ组),结直肠癌根治性手术组和胃癌根治术(Ⅲ组)、胰十二指肠切除术组(Ⅳ组),手术创伤应激评分(SSS)评判手术创伤严重度.术后动态监测尿微白蛋白的变化,方差分析比较4组术后0、6 h平均尿微白蛋白/尿肌酐比值(ACR)的差异,对ACR与SSS评分进行相关性分析.在肿瘤手术两组监测术后体重变化,计算手术日24 h液体正平衡量,观察手术日24 h液体正平衡量与0、6 h ACR变化值(△ACR)的相关性,比较ACR恢复至正常或术前水平与体重达峰值的时间差异.结果 4组术后ACR均升高,Ⅰ组ACR的升高幅度最小,ACR0:(14.36±14.39)mg/mmol,ACR6:(8.62±6.03)mg/mmol,在Ⅱ组ACR0:(28.94±8.31)mg/mmol,ACR6:(12.66±3.92)mg/mmol和Ⅲ组ACR0:(30.46±13.74),ACR6:(11.67±5.55)mg/mmol升高幅度居中,Ⅳ组ACR的升高幅度最大,ACR0:(40.84±8.80),ACR6:(21.47±3.68)mg/mmol.方差分析:4组0、6 h ACR差异均有统计学意义(P＜0.001).0、6 h ACR值与SSS评分呈正相关.Ⅳ组手术日液体正平衡量较Ⅲ组明显增加,0、6 h△ACR与手术日液体正平衡量正相关,表明液体正平衡量与创伤程度正相关.ACR恢复至正常或术前水平较体重达峰值的时间提前.结论 腹部手术后病人的ACR的升高与手术创伤、液体正平衡量正相关,能反映手术的创伤程度.ACR恢复正常或术前水平较体重达峰值的时间提前,预示其是负平衡出现较体重测定更敏感的指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李荣	江汉大学附属医院普外科	27	56	4.0	6.0
2	全卓勇	江汉大学附属医院普外科	32	93	6.0	8.0
3	邵永胜	江汉大学附属医院普外科	51	174	7.0	9.0
4	张应天	江汉大学附属医院普外科	103	308	9.0	10.0
5	彭开勤	江汉大学附属医院普外科	59	260	8.0	13.0
6	朱国超	江汉大学附属医院普外科	11	24	3.0	4.0