初诊漏诊肛门、直肠梅毒12例临床病理分析

• 作者: 唐涛 张乃鑫
• 来源期刊: 临床与实验病理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 梅毒 肛门直肠疾病 病理学
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 607-610
• 分类号: R759.1
• 字数: 3869字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-7399.2011.06.009

摘要

目的 分析肛门、直肠梅毒的临床病理学表现,探讨其具有诊断提示性意义的组织病理学改变,避免漏诊或误诊.方法 回顾性分析12例肛门、直肠梅毒的临床资料和组织学表现,与实验室血清学检查相结合对其进行诊断和鉴别诊断.结果 全部病例初诊时临床、病理均误诊.组织学表现为皮肤、黏膜糜烂或溃疡,大量中性粒细胞浸润伴上皮内微脓肿及隐窝微脓肿.溃疡周围或鳞状上皮呈假上皮瘤样增生或直肠黏膜固有腺体减少,溃疡底部及周围大量浆细胞及淋巴细胞弥漫性浸润.7例出现以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎性肉芽组织并初期纤维化,淋巴滤泡旺炽性反应性增生,小血管增生并大量浆细胞围管性浸润,5例出现明显闭塞性小动脉内膜炎.其中6例散在朗罕巨细胞及上皮样细胞肉芽肿,5例呈现浆细胞围神经浸润.实验室检查均呈现TP-Ab阳性,RPR效价均＞1:32,提示为梅毒感染活动期,最终诊断Ⅰ期梅毒硬下疳10例,Ⅱ期梅毒扁平湿疣2例.结论 肛门、直肠梅毒临床极易误诊,病理学表现具有诊断提示性意义,临床及病理医师提高对梅毒病变的认识,将其列入常规诊断及鉴别诊断思路,同时借助实验室血清学检查,可减少或避免漏诊和误诊.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张乃鑫	天津医科大学病理学教研室	36	190	8.0	11.0
2	唐涛	天津市人民医院病理科	27	148	8.0	10.0