高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点

• 作者: 何贵强 刘凌麟 李素芝 蔡志祥 邓勇 陈普望
• 来源期刊: 西南国防医药
• 学科: 医学
• 关键词: 麻醉特点 法洛四联症 高原
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 57-59
• 分类号: R614
• 字数: 3123字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-0188.2011.01.023

摘要

目的 探讨高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点.方法 对高原地区89例法洛四联症心内直视手术的麻醉进行回顾性分析.结果 本组病例麻醉过程均顺利,麻醉时间143～271 min,平均(167.23±33.36)min.7例肌注氯胺酮、东莨菪碱时因哭闹、挣扎导致缺氧危象,约占7.87%.所有患者麻醉后均有不同程度的血压下降,诱导后收缩压下降至20%以下的23例,约占25.84%.56例血红蛋白大于180 g/L,占62.92%,采用等容血液稀释,改变血液粘稠度.15例在建立体外循环时出现右室流出道痉挛,占16.85%.开放升主动脉后心脏自动复跳63例,26例经电击后复跳,其中电击1次者19例,电击2次者5例,电击3次者2例.所有患者主动脉开放后均微泵注入多巴胺和多巴酚丁胺2∶ 1混合液,维持血压稳定,其中25例加用硝普钠,13例加用异丙肾上腺素,5例加用肾上腺素,3例加用去甲肾上腺素.77例术后1～6 h清醒拔管,12例6～12 h清醒拔管.3例死于术后低心排综合征,1例死于鱼精蛋白过敏,1例死于急性心律失常,无一例麻醉死亡.结论 高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点是:防止缺氧危象是围术期处理的重点;维持血液动力学的稳定和肺-体循环血管阻力(PVR/SVR)平衡,防止右向左分流是围术期处理的关键;急性等容稀释防止高粘综合征是高原最常用的方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李素芝	西藏军区总医院麻醉科	291	1198	16.0	21.0
2	何贵强	西藏军区总医院科训科	35	73	5.0	8.0
3	蔡志祥	西藏军区总医院麻醉科	24	76	6.0	7.0
4	邓勇	西藏军区总医院科训科	18	20	3.0	3.0
5	陈普望	西藏军区总医院麻醉科	12	13	2.0	3.0
6	刘凌麟	西藏军区总医院科训科	3	4	1.0	2.0