实习医师病历书写的常见缺陷及防范对策

• 作者: 张宇燕
• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 实习医师 病历书写 缺陷 对策
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 页码范围: 22-23
• 分类号: R1
• 字数: 1853字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2011.03.014

摘要

目的 规范实习医师的病历书写,提高整体写作水平.方法 提取实习医师书写的1950份病历进行检查,总结出常见缺陷,找出防范对策.结果 实习医师书写的病历缺陷主要为内容不规范、信息不准确和随意涂改等问题,经过实习生的岗前培训、激发学生对病历书写的重视及病历书写的质量监控,使实习医师的病历书写水平逐年提高.结论 正确的学习方法,先进的教学理念,规范的质控过程,是实习医师书写病历的能力提高的有效措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张宇燕		4	18	3.0	4.0