心大静脉不同部位室性心律失常的心电图特征及射频导管消融治疗

• 作者: 季亢挺 官学强 李嘉 李岳春 林加锋 殷日鹏
• 来源期刊: 浙江医学
• 学科: 医学
• 关键词: 电生理学 室性心律失常 心大静脉 射频导管消融
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 460-465
• 分类号: R5
• 字数: 4971字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-2785.2011.04.004

摘要

目的 探讨心大静脉(GCV)不同部位室性期前收缩(PVCs)和室性心动过速(VT)的心电图特征及射频导管消融治疗的疗效与安全性.方法 4例经GCV标测和消融患者,其中持续及短阵性VT各1例,PVCs2例.经左、右心室流出道(LVOT、RVOT)及二尖瓣环心内膜标测与试消融无效各2例,最后均经GCV标测与消融,并对GCV远端(前室间静脉分支前-二尖瓣环前壁心外膜)及最远端(前室间静脉分支后-LVOT)消融成功者的心电图特征进行分析.结果 首次均采用普通温控导管仅1例消融成功,因阻抗太高无法放电失败3例,其中2例再次经三维标测系统EnSite3000-NavX指导下,采用盐水灌注导管标测与消融均成功,1例放弃再次消融,成功率75.00%.经GCV远端及最远端消融成功各1及2例.激动顺序标测有效靶点心内电图较体表心电图QRS波群起始点提早(36.00±2.65)ms,可见A波及V波(V＞A);起搏标测的QRS波群与自发PVCs/VT形态12及11导联相同各2例.GCV远端及最远端消融成功者体表12导联心电图特征不同:(1)前者假性"δ"波时间≥75ms而后者＜75ms;(2)前者V1呈R型无S波群而V4～V6有S波(呈Rs型),后者则相反.结论 部分体表心电图特征符合LVOT或二尖瓣环前壁起源的PVCs/VT,经上述部位标测与消融无效者,应考虑经GCV采用盐水灌注导管进行标测与消融,且安全有效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李嘉	温州医学院附属第二医院心内科	38	119	6.0	9.0
2	林加锋	温州医学院附属第二医院心内科	95	289	9.0	12.0
3	李岳春	温州医学院附属第二医院心内科	35	110	5.0	9.0
4	季亢挺	温州医学院附属第二医院心内科	63	272	9.0	13.0
5	殷日鹏	温州医学院附属第二医院心内科	12	54	4.0	7.0
6	官学强	温州医学院附属第二医院心内科	43	210	6.0	12.0