大肝癌58例患者经肝动脉插管化疗栓塞降期治疗体会

• 作者: 史宪杰 叶慧义 梁雨荣 王茂强 罗英 董家鸿 金鑫 韦立新
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝细胞癌 降期治疗 肝动脉栓塞化疗 肝切除 肝移植
• 年，卷（期）: 2011,（14）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 950-955
• 分类号: R73
• 字数: 4873字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.14.004

摘要

目的 探讨大肝癌经肝动脉插管化疗栓塞降期治疗后,实施二期肝切除和肝脏移植手术的可行性.方法 回顾性分析2006年6月至2010年3月58例首次诊断为切除困难的大肝癌患者(直径＞5 cm),实施肝动脉插管化疗栓塞降期治疗后,分别实施肝移植术(36例),二期肝切除(22例).利用Kaplan-Meier法和COX风险比例模型计算累积总体生存率、无瘤生存率和影响预后的因素.结果 58例患者术后中位随访22个月,平均生存时间为(23.57±1.54)个月.肝移植组(36例)1、2、3年总体生存率(OS)、无瘤生存率(RFS)分别是94%、84%、73%和88%、75%、64%.肿瘤平均复发时间为(12.3±6.4)个月(3～23个月).其中28例患者降期至Milan标准,1、2、3年总体生存率和无瘤生存率优于非降期组(OS%%、88%、75%vs 92%、48%、48%P=0.067;RFS95%、95%、79%vs 76%、40%、40%P=0.002).肝切除组1、2、3年总体生存率、无瘤生存率分别为100%、64%、52%和72%、49%、49%,平均复发时间为(9.3±4.5)个月.经TACE肝移植组患者远期预后优于肝切除组(OS,P=0.178;RFS,P=0.139).多因素分析只有病理肿瘤总直径≥7 cm(P=0.002,RR=6.578)、微血管侵犯(P=0.001,RR=5.737)、低分化(P=0.048,RR=4.335)因素与肿瘤复发显著相关.结论 部分大肝癌经肝动脉栓塞化疗治疗降期后可以成功实施根治性肝切除和肝移植,并获得满意的远期预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	董家鸿	解放军总医院肝胆外科	185	1607	16.0	34.0
2	韦立新	解放军总医院病理科	113	690	14.0	17.0
3	叶慧义	解放军总医院放射科	101	788	15.0	20.0
4	史宪杰	解放军总医院肝胆外科	123	818	14.0	20.0
5	金鑫	解放军总医院肝胆外科	56	294	10.0	15.0
6	罗英	解放军总医院肝胆外科	31	223	8.0	14.0
7	王茂强	解放军总医院介入放射科	126	724	14.0	18.0
8	梁雨荣	解放军总医院肝胆外科	52	258	8.0	11.0