摘要:
目的 研究重组人Ⅱ型肿瘤坏死网子受体抗体融合蛋白联合99Tc-MDP及来氟米特治疗早期类风湿关节炎的疗效及安全性.方法 30例早期类风湿关节炎患者,给予来氟米特20mg/次,每日1次,口服维持;云克3套/次,每日1次,静脉注射,10天.益赛普25mg/次,每周2次,皮下注射,12周.随访48周,观察治疗前后临床及实验窒指标的变化,了解不良反应,并评定疗效.结果 治疗4,8,12周达到ACR 20的患者比例分别为63.33%,83.33%,96.66%;达到ACR50的患者比例分别为53.33%,63.33%,96.66%;达到ACR70的患者比例分别为50%,63.33%,96.66%.休息痛,晨僵,关节肿胀数及关节肿胀指数等各项指标均有显著的改善.ESR,CRP,RF,CCP滴度均有明显下降.治疗24,48周后双手X光片均无异常29例(96.66%),磁共振成像均无异常28例(93.33%).主要不良反应足注射部位局部反应1例,胃肠道反应1例,加用护胃药物纠正;肝毒性1例,加用保肝药物纠正;出现高血压1例,加用降压药纠正.结论 该研究中套餐式方案治疗早期类风湿关节炎起效快,疗效显著,具有良好的安全性和耐受性,且可明显阻止RA骨侵蚀的发生.