建立专家评审制度提高电子病历内涵质量的实践

• 作者: 张晓东 张晓鹏 王丹 王凤玲 邢沫
• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 电子病历 内涵质量 评审制度
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 14-15
• 分类号: R1
• 字数: 3668字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2011.06.008

摘要

目的 针对目前电子病历内涵质控面临的问题,探讨提高电子病历内涵质量的实践和效果.方法 借助信息化评审平台,组建病历评审专家组,建立电子病历内涵质量评审机制.结果 通过一年的具体实践,在术前讨论记录、手术记录、首次病程记录、上级医师查房记录、出院记录的内涵质量均得到全面提升.结论 利用专家评审病历内涵质量的形式,对提高病历内涵质量起到积极作用.