择期经皮冠状动脉介入术中应用达肝素和普通肝素对术后心肌损伤标志物的影响

• 作者: 刘凡 崔炜 张光明 张凯 李拥军 杨晓红 杨秀春 谷国强
• 来源期刊: 临床荟萃
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉疾病 肝素 达肝素
• 年，卷（期）: 2011,（17）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1480-1482,1485
• 分类号: R541.4
• 字数: 2772字
• 语种: 中文

摘要

目的 对比择期经皮冠状动脉介入(PCI)术中使用普通肝素(UFH)和达肝素对术后肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高的影响,进一步探讨择期PCI中应用达肝素替代UFH的可行性和安全性.方法采用前瞻性、随机、开放设计,入选行择期PCI术的患者106例.随机分为UFH组54例,达肝素钠组（LMWH组）52例.UFH组在冠状动脉造影术前经动脉鞘管注入UFH 3000～5000 U,PCI术前再将UFH补充至10 000 U;LMWH组在冠状动脉造影术前将3 000～5 000 U达肝素钠经鞘管内注射,PCI术前补充至LMWH 10 000 U.分别于用药前及手术结束后24小时检测CK-MB及cTnI值.结果 术前UFH组与LMWH组cTnI、CK-MB差异无统计学意义(P＞0.05).术后24小时cTnI值UFH组＞1 μg/L 20例(37.0％),升高3倍以上6例(11.1％);LMWH组术后cTnI＞1 μg/L 16例(30.7％),升高3倍以上4例(7.7％)；两组间差异均无统计学意义.术后UFH组CK-MB超过正常者31例(57.4％),其中升高3倍以上者12例(22.2％) ;LMWH组CK-MB超过正常者23例(44.2％),升高3倍以上者6例(11.5％)；两组间差别亦均无统计学意义.结论 UFH和达肝素钠对于PCI术后cTnI和CKMB的影响差异无统计学意义,因此在PCI中应用达肝素钠进行抗凝是可行的.