急诊肠镜诊疗技术在急性结直肠梗阻中的应用评价

• 作者: 周平红 姚礼庆 徐美东 秦新裕 许剑民 钟芸诗 陈巍峰
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肠梗阻 结肠镜检查 急诊处理 支架 引流术
• 年，卷（期）: 2011,（8）
• 页码范围: 524-527
• 分类号: R5
• 字数: 3831字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.08.006

摘要

目的 评价急诊肠镜诊疗技术在急性结直肠梗阻中的应用价值.方法 复旦大学附属中山医院内镜中心2002年7月至2010年7月为459例急性结直肠梗阻患者施行了急诊肠镜检查和治疗,回顾性分析病历资料,评价其安全性和有效性.结果 急诊肠镜检查的成功率100%(459/459),无检查相关穿孔等并发症发生.结直肠癌占71.3%(327/459)、乙状结肠扭转占11.3%(52/459)、膈疝占0.4%(2/459)、先天性巨结肠占0.6%(3/459)、粪石性梗阻占2.7%(12/459)、无异常发现占13.7%(63/459).肠镜下获得治疗的患者比例83.2%(385/459),包括结直肠癌327例、乙状结肠扭转52例和先天性巨结肠3例.操作成功率95.8%(369/385),并发症发生率1.4%(5/385),无操作相关死亡病例.在327例结直肠癌患者中,93.9%(307/327)经肠镜下引流术(支架或肠梗阻导管引流)避免了急诊手术和腹壁结肠造瘘,其中232例患者在内镜引流术后获得了Ⅰ期手术切除,另75例因肿瘤较为晚期,选择了放/化疗或最佳支持治疗.结论 急诊肠镜技术在诊断和治疗急性结直肠梗阻中具有安全、有效等特点,除可明确病因外,还能施行各种有效的治疗措施,应予推荐.