超声引导改良颈丛阻滞的安全性和麻醉效果观察

• 作者: 刘乐 华平安 徐旭仲 施克俭 施通 王权光 郑浩 陈丽梅
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 麻醉 颈丛 超声检查
• 年，卷（期）: 2011,（27）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1909-1913
• 分类号: R736.1
• 字数: 5335字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.27.010

摘要

目的 测定颈3横突阻滞对膈肌移动度的影响;评估超声引导改良颈从阻滞的安全性和麻醉效果,并与传统一点阻滞法颈丛阻滞比较.方法 第1部分:2007年9月至2008年1月温州医学院附属第一医院择期行甲状腺手术患者30例,美国麻醉医师协会(ASA)I～H级,采用超声引导双侧颈3横突阻滞和双侧皮神经阻滞,观察膈肌移动度变化.第2部分:2008年1月至2009年2月择期行甲状腺手术的患者80例,ASA I～Ⅱ级.随机分为实验组和对照组,每组40例.实验组采用超声引导改良颈丛阻滞(双侧颈3深丛和双侧颈皮神经阻滞),对照组采用传统一点法颈丛阻滞.局麻药为0.75%罗哌卡因与2%利多卡因等量混合液.观察麻醉效果和副作用.结果 高频超声可以清楚显示颈部重要结构,并可引导穿刺针在横突外侧端注药.颈3横突阻滞后膈肌移动度在15、30 min显著下降,发牛膈肌部分麻痹3例,无膈肌瘫痪发生.实验组和对照组阻滞后血压、心率均较阻滞前显著增高(P<0.05或0.01);对照组在10、20 min的血压增高较实验组显著(P<0.05或0.01),在5、lO、20、30 min的心率增高也较实验组显著(P<0.05或0.01).实验组颈皮支起效时间显著早于对照组(P<0.01),麻醉效果评分显著优于对照组(P<0.01).对照组发生声音嘶哑(12例)显著高于实验组(0例)(P<0.01);发生Horner综合征2例均为对照组;使用降血压降心率药物的患者例数显著高于实验组(P<0.01).结论 超声引导的改良颈丛阻滞对膈肌移动度的影响处于机体代偿范围,比传统一针法颈丛阻滞麻醉效果更好,副作用显著减少,解剖结构容易定位,适合临床应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐旭仲	温州医学院附属第一医院麻醉科	119	1058	16.0	25.0
2	刘乐	温州医学院附属第一医院麻醉科	16	122	7.0	10.0
3	王权光	温州医学院附属第一医院麻醉科	17	174	9.0	12.0
4	华平安	温州医学院附属第一医院麻醉科	8	40	3.0	6.0
5	陈丽梅	温州医学院附属第一医院麻醉科	18	172	9.0	12.0
6	施通	温州医学院附属第一医院麻醉科	8	66	4.0	8.0
7	郑浩	温州医学院附属第一医院麻醉科	11	58	4.0	7.0
8	施克俭	温州医学院附属第一医院麻醉科	7	79	6.0	7.0