大动脉调转术手术时机对完全性大动脉转位患儿预后的影响

• 作者: 何少茹 刘玉梅 孙云霞 孙新 庄建 张程 梁穗新 郑曼利 陈寄梅
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 完全性大动脉转位 大动脉调转术 手术时机 存活率
• 年，卷（期）: 2011,（13）
• 所属期刊栏目: 小儿外科
• 页码范围: 1045-1048
• 分类号: R725.4
• 字数: 3506字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-515X.2011.13.023

摘要

目的 评价大动脉调转术(ASO)手术时机对完全性大动脉转位患儿预后的影响.方法 2008年1月-2009年12月共64例完全性大动脉转位(TGA)患儿在本院行一期ASO,其中36例室间隔完整(IVS),28例并室间隔缺损(VSD).各组依手术时年龄分为IVS/early组(≤14 d)和IVS/late组(＞14 d),VSD/early组(≤28 d)和VSD/late组(＞28 d).回顾性分析各亚组术后围术期并发症及存活情况;随访出院患儿了解其存活情况.结果 各亚组患儿在围术期肺动脉狭窄、低心排出量综合征、吻合口出血、创口愈合不良、膈肌麻痹、呼吸道异常、心律失常及呼吸道感染等并发症发生率比较差异均无统计学意义.3例患儿院内死亡,TGA/IVS组及TGA/IVS组2个亚组院内病死率比较差异无统计学意义(TGA/IVS组:8.3% vs 0,TGA/VSD组:0 vs 7.7%,Pa＞0.05).随访13个月,2例患儿院外死亡,TGA/IVS组及TGA/IVS组中2亚组间早期病死率比较差异均无统计学意义(TGA/IVS组:10.5% vs 10.0%,TGA/VSD组:0 vs 22.2%,Pa＞0.05).结论 手术年龄不应是影响TGA患儿预后的主要原因,术前机体状态、早产、感染、遵嘱随访是影响TGA患儿预后的重要因素,术前改善机体状态、术后加强随访有助于改善TGA患儿预后,提高其生存率.