摘要:
背景:控制感染是保证喉移植成功的关键.在实践中应探索如何最低限度地减少感染,使重建血运后的供体喉在免疫抑制状态下先成活,之后再恢复喉的呼吸、吞咽、发音功能.目的:为减少感染,探讨采用分期移植方法进行同种异体喉移植的可行性.方法:根据体质量、喉体大小将10只雄性同种比格犬配对成5组供受体,采用异体喉移植方式,埋置在受体犬颈部皮下,每日应用免疫抑制剂抗机体免疫排斥,待喉体成活后再将供体喉与受体分别行咽部、气管对位吻合,建立Ⅱ期喉移植动物模型.结果与结论:Ⅰ期喉植入后,供喉生存良好,血运可.颈部纵切口的1号和颈部横切口的4,5号犬伤口生长良好,4,5号供喉未发生感染现象,最长可至4周后行Ⅱ期再植;U形切口的2,3号犬皮瓣坏死,供喉不同程度发生感染,2号喉坏死,3号经处理后喉存活.供喉在受体内生存最长可达4周.提示将喉移植分期进行,供喉摘除后预埋置法模式可以避免、减少移植后的喉体感染,受体犬耐受,供喉易成活,可以进行Ⅱ期的喉再造.移植后的主要组织学变化是黏膜上皮的改变,可以此作为观察免疫抑制反应的指标.需要处理的是埋置喉的腺体分泌问题,免疫抑制剂必须连续长期应用.