超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石

• 作者: 任瞿军 余耀 包伟 张波 徐苗 成泽民 曾东升 曾科 杜义堂 王海 袁宗琳 黄超
• 来源期刊: 四川医学
• 学科: 医学
• 关键词: 肾结石 经皮肾镜碎石术 第四代EMS 超声碎石 气压弹道碎石
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究与经验
• 页码范围: 337-339
• 分类号: R692.4|R693
• 字数: 2958字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-0501.2011.03.016

摘要

目的 探讨与评价经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与疗效.方法 肾结石及输尿管上段结石206例,6例曾行肾切开取石,3例曾行输尿管切开取石术.术前KUB测量结石最大1.7～6.3cm.在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道,采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析.结果 本组206例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率89.4%,肾盂梗阻解除率100%.术后平均住院时间8.1d.平均手术时间74min.单发肾结石取尽率92%.术后泌尿系X线片检查显示21例残石,8例肾残石经原通道二期取石,4例残石掉入输尿管行输尿管钬激光碎石术,5例术后1个月体外冲击波碎石,4例术后1个月复查结石自行排出.27例术后短期发热,经予以对症治疗后体温恢复正常,随访1～6个月,无出血、感染、肾周积液.5例肾结石合并肾积脓患者先经皮肾穿刺后置引流管,控制感染半月后行二期碎石.3例术后出血较重,均予以保守、对症治疗出血控制,其中两例输血400ml,无中毒性休克发生.结论 经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,降低术后出血,减少术后发热,具有高效、微创、安全的特点,值得-临床推广应用.