模拟肩峰下前外侧扩展入路肱骨近端骨折复位内固定的解剖学特点

• 作者: 侯之启 叶淦湖 周国新 姚伙生 谭平先 黄志松
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 肱骨近端 骨折 内固定 三角肌 腋神经前支 肩峰下
• 年，卷（期）: 2011,（35）
• 所属期刊栏目: 技术与方法
• 页码范围: 6461-6465
• 分类号: R318
• 字数: 6529字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2011.35.001

摘要

背景:临床用于肱骨近端骨折的常用入路主要有两种:前内侧入路、肩峰下前外侧入路,然而现有的手术入路存在一定局限性.目的:分析臂部前外侧腋神经与肱骨上段及三角肌前、中亚部的解剖关系,为复位内固定治疗肱骨近端骨折寻找新入路提供解剖学依据.方法:解剖12具成人(男7例,女5例)防腐上肢标本20侧,了解腋神经前支在三角肌前、外亚部中的走行,比较经过两亚部时跨越肌缝的神经分支形态.完成初步数据收集后,进行尸体上模拟复位内固定实验.结果与结论:腋神经前支横向行走于三角肌肌腹深面中上1/3水平,距离肩峰外下缘(6.0±1.3) cm,前亚部仅有1支一级神经支支配,两亚部间为一连续的乏血管横越的肌缝,肌缝位于肩峰前角向下的延长线处,肉眼观为一白色结缔组织条带,腋神经通过肌缝时无分支,游离后跨缝段长度均大于1 cm,放置钢板后腋神经张力不高.通过肩峰下三角肌前、中亚部肌缝入路,显露腋神经支配前亚部的一级神经支并进行分离保护后,可以向下延伸切口,能够安全地暴露上段肱骨,在直视下进行骨折复位和金属植入物内固定等操作.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	侯之启	广州医学院附属广州市第一人民医院关节外科	28	147	7.0	11.0
2	姚伙生	中山大学中山医学院解剖教研室	14	99	6.0	9.0
3	谭平先	东莞市常平医院骨科	7	34	4.0	5.0
4	周国新	广州医学院附属广州市第一人民医院关节外科	1	14	1.0	1.0
5	叶淦湖	东莞市常平医院骨科	11	53	4.0	7.0
6	黄志松	中山大学中山医学院解剖教研室	4	24	3.0	4.0