急性白血病造血干细胞移植后WTl基因检测与临床预后的相关性

• 作者: 吴德沛 唐晓文 孙爱宁 岑建农 常伟荣 施晓兰 赵丙瑞 金松 魏孝艾
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 白血病 造血干细胞移植 WTl基因 微小残留病 预后
• 年，卷（期）: 2011,（20）
• 所属期刊栏目: 白血病预后及治疗
• 页码范围: 1375-1378
• 分类号: R457.7
• 字数: 2764字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.20.003

摘要

目的 初步探索在急性白血病(AL)造血干细胞移植术(HSCT)后,Wilms瘤基因(WT1)水平对监测微小残留病(MRD)及预测临床预后的意义.方法 采用实时定量PCR技术动态检测2001年12月至2009年9月苏州大学附属第一医院血液科63例HSCT后患者的WTl基因及管家基因ABL mRNA表达水平(共326份骨髓标本).比较移植后不同转归组患者的WT1表达水平,依据受试者工作特征(ROC)曲线确定出可预测临床复发的WT1阈值,根据阈值对WT1阳性与阴性患者预后以及干预治疗效果进行分析.结果 19例复发患者WT1中位表达水平为1270(55-47 596),44例未复发患者WT1中位表达水平为132(0～2959),复发组WT1表达水平高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.01).19例复发患者中,除1例在复发后末继续检测WT1外,10例因复发导致死亡的患者WT1中位表达水平略高于其他8例患者,但差异无统计学意义(P>0.05).采用ROC曲线以wn=585为界将63例患者分为WT1阳性组(>585)和阴性组(<585)两组.WT1阴性组患者较阳性组患者具有更高的无复发生存(RFS)及总生存(OS)率(均P<0.01).随访21例WTl阳性的患者,发现在移植后3个月内、4～6个月、7～9个月和9个月后检测到WT1表达阳性的患者的累积复发率分别为:8/8,2/4,2/4,3/5(P=0.063),并且干预治疗效果欠佳.结论 WT1基因可以作为AL患者HSCT后独立的MRD监测指标,WT1>585为移植后患者的预后不良因素.