中晚期肝癌超选择插管困难的肝动脉分型和治疗策略

• 作者: 张俊祥 张阳 杨培培 袁牧 谢波 谭玉林
• 来源期刊: 中华全科医学
• 学科: 医学
• 关键词: 原发性肝癌 肝动脉 血管解剖 介入治疗
• 年，卷（期）: 2011,（11）
• 所属期刊栏目: 医学影像
• 页码范围: 1790-1791
• 分类号: R735.7|R816
• 语种: 中文

摘要

目的 研究中晚期原发性肝癌在经动脉化疗栓塞治疗(TACE)中超选择插管困难患者的肝动脉形态、插管技巧和治疗对策.方法 随机选取100例确诊的中晚期原发性肝癌患者,行TACE术,根据术中超选择插管的难易程度,分为易超选组和难超选组,分析两组在肿瘤大小的差异,统计采用Spss 12软件.分析难超选组的肝动脉形态,进行肝动脉分型,研究插管技巧及综合治疗策略.结果 100例患者中,易超选84例(84％),超选择困难的16例(16％),两组肿瘤大小比较差异无统计学意义(P＞0.05),超选困难主要原因为肝动脉解剖因素,将其分为4型,Ⅰ型为向下开口长干型(4例),其中肝右动脉发自肠系膜上动脉1例；Ⅱ型为肝动脉扭曲型(6例)；Ⅲ型为肝动脉纤细型(4例)；Ⅳ型为肝动脉闭塞型(2例).Ⅰ型患者采用导管成袢法(2例)和微导管法(2例)；Ⅱ、Ⅲ型(10例)运用微导管超选成功；Ⅳ型血管介入困难,2例运用微导管均未成功.结论 中晚期肝癌超选择插管困难的原因主要为肝动脉的解剖因素,和肿瘤大小无明显相关性.超选困难的肝动脉可分为4型,Ⅰ型为向下开口长干型,Ⅱ型为肝动脉扭曲型,Ⅲ型为肝动脉纤细型,Ⅳ型为肝动脉闭塞型.Ⅰ型可采用导管成袢法或微导管法；Ⅱ、Ⅲ型运用微导管多可超选成功；Ⅳ超选困难,适宜采用非血管介入治疗.