体外心脏震波治疗冠心病的有效性研究

• 作者: 周平 彭云珠 杨洪文 杨萍 王钰 蔡红雁 赵玲 郭涛 顾云 骆志玲
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 新生血管化,生理性 体外心脏震波 治疗,临床研究性
• 年，卷（期）: 2011,（29）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2918-2921
• 分类号: R54
• 字数: 4423字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2011.29.003

摘要

目的 探讨体外心脏震波治疗(CSWT)冠心病(CAD)的可行性、安全性及疗效.方法 连续选取2008年10月至2010年6月在昆明医学院第一附属医院心内科就诊的CAD陈旧性心肌梗死(OMI)患者25例,男18例,女7例,平均年龄65岁,采用随机双盲安慰剂对照法,将患者分为试验组14例(予震波能量治疗),安慰剂对照组11例(不予震波能量治疗),3个月为1个治疗周期,共9次震波治疗.两组治疗前后均行99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)/18氟-脱氧葡萄糖(FDG)双核素单光子发射计算机体层摄影(SPECT)心肌显像检查、加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级、纽约心功能分级(NYHA)、西雅图心绞痛量表(SAQ)、6 min步行距离(6MWT)、左室射血分数(LVEF)等检查,临床随访不少于6个月,比较组间病死率、再住院率、震波治疗前后心肌灌注及代谢、心绞痛症状、心功能及运动耐量等的变化.结果 25例患者均依研究方案完成治疗,无心绞痛加剧、心肌损伤、出血、栓塞、恶性心律失常等并发症.平均(8.40±1.84)个月的随访期内,试验组1例死亡,对照组无死亡(P＞0.05).7例因心绞痛频发再住院,其中试验组2例,对照组5例(P＞0.05).试验组震波治疗后的NYHA、CCS心绞痛分级、硝酸甘油用量较治疗前减低(P<0.05),而SAQ评分、6MWT较治疗前增高(P<0.05).试验组震波治疗后心肌灌注、心肌代谢及LVEF均较治疗前有改善(P<0.05).对照组震波治疗前后以上指标均改变不明显(P＞0.05).结论 CSWT是CAD治疗的最新选择,是一项无创、安全、有效的新型血管再生疗法,可缓解患者心绞痛、改善心功能、提高运动耐量.