肝移植术后肝内弥漫性胆管狭窄的再次肝移植治疗

• 作者: 何晓顺 巫林伟 朱晓峰 王东平 王国栋 胡安斌 邰强 郭志勇 鞠卫强 马毅
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 手术后并发症 胆道狭窄 再次肝移植
• 年，卷（期）: 2011,（22）
• 所属期刊栏目: 肝移植
• 页码范围: 1529-1532
• 分类号: R657.3
• 字数: 4124字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.22.006

摘要

目的 探讨肝移植术后肝内弥漫性胆管狭窄行再次肝移植治疗的临床经验.方法回顾性分析中山大学附属第一医院2001年1月至2009年12月施行的53例再次肝移植患者的临床资料,其中因首次肝移植术后肝内胆管弥漫性狭窄行再次肝移植手术患者20例(20/53).分析其预后及影响因素.结果 20例术后肝内胆管弥漫性狭窄的发生时间为首次肝移植术后3～16个月,平均6.3个月.胆道狭窄的类型包括肝内弥漫性胆管狭窄16例,肝内外胆管多发性狭窄者4例;20例患者术前均经介入及其他综合治疗无效,行再次肝脏移植.行再次肝移植20例患者中,14例获治愈.6例死于围手术期合并症,其中严重腹腔感染和多脏器衰竭3例,胆瘘 2例,血管合并症(肝动脉栓塞)1例.术后随访1～5年,平均1.8 年;术后1、6个月和1年的累计生存率分别为80.0%、75.0%和70.0%.结论 再次肝移植是挽救肝内弥漫性胆管狭窄无法介人治疗或介入治疗失败的最终治疗手段;把握最佳手术时机和提高手术技巧,以及有效防治围手术期感染是提高该类患者生存率的关键.