不同时机连续性肾脏替代治疗对多脏器功能障碍综合征患者的影响

• 作者: 刘竞 吉木森 夏春英 姚利群 胡秀兰 虞志新 金兆辰 颜骏
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾替代疗法 多器官功能衰竭 急性病生理学和长期评价 细胞因子类
• 年，卷（期）: 2011,（24）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1663-1667
• 分类号: R59
• 字数: 4994字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.24.003

摘要

目的 研究不同的时机进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血清细胞因子及预后的影响.方法 2008年7月至2010年10月江苏大学附属人民医院综合ICU收治并行CRRT治疗的MODS患者34例,根据患者发生MODS到进行CRRT治疗的时间为0～3 d的归为早期组16例,4～10 d的归为晚期组18例.两组MODS患者除CRRT治疗外,均给予常规治疗.两组患者在CRRT治疗前(0 h)及治疗后6、12、18、24、48、72 h测定血清6种细胞因子的水平:白细胞介素(IL)-1β、白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNFR1)和IL-10,同时进行动态APACHEⅡ评分.结果 (1)早期组在72 h较0 h血清IL-1β、IL-6、IL-10水平明显降低,IL-1Ra及IL-1Ra/IL-1β比值明显升高(P<0.05).晚期组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10的水平的降低,IL-1Ra及IL-1Ra/IL-1β比值的升高,主要集中出现在最初的24 h内(P<0.05).在72 h早期组血清IL-10水平明显低于晚期组[(25±12) ng/L比(51±33) ng/L] (P<0.05),而IL-1Ra及IL-1Ra/IL-1β比值明显高于晚期组[分别为(1382±899) ng/L比(683±188) ng/L,(54±10)比(23±6)] (均P<0.05).(2)早期组0 h APACHEⅡ评分明显低于晚期组(P<0.05),早期组72 h APACHEⅡ评分较0 h明显降低(P<0.05),晚期组差异无统计学意义.两组0 h脏器功能障碍数≥4个的患者数差异无统计学意义,早期组7 d脏器功能障碍数≥4个的患者数较0 h明显下降(P<0.05),晚期组差异无统计学意义.结论 调节抗炎/致炎因子的比值是CRRT调节免疫状态的关键,在MODS发生早期行CRRT治疗能够获得更大的临床收益.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	夏春英	江苏大学附属人民医院肾内科	16	54	4.0	6.0
2	姚利群	江苏大学附属人民医院肾内科	7	31	3.0	5.0