大动脉调转术在小儿复杂先天性心脏病中临床应用

• 作者: 余观水 刘超 胡楝 谢翠贤 钟志敏 钟焕清
• 来源期刊: 河北医学
• 学科: 医学
• 关键词: 完全型大动脉转位 心脏病 大动脉调转
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 448-450
• 分类号: R726.5
• 字数: 2900字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2011.04.010

摘要

目的:总结大动脉调转术治疗小儿复杂先天性心脏病的临床经验.方法:为32例小儿患者实施大动脉调转术,男24例,女8例.年龄12d-3岁,体重2.9-15 kg.室间隔完整的完全型大动脉转位(TGA)12例,TGA合并室间隔缺损(VSD)18例,Tausing-Bing畸形2例.合并房间隔缺损(ASD)15例,多发VSD2例,全部合并有动脉导管未闭(PDA),中-重度肺动脉高压23例.冠状动脉开口位置正常30例,冠状动脉开口位置或走行异常2例.手术在全麻、低温、低流量体外循环下完成.经右心房切口,修补VSD.在两大动脉瓣上方,横断两大动脉,将左右冠状动脉开口移植至肺动脉近端.经肺动脉分叉下方,吻合肺动脉近端和升主动脉远端.用自体心包或牛心包片修复主动脉近端缺失部分,并吻合主动脉近端和肺动脉远端切口.结果:院内死亡4例,死亡率为12.5%.术前肺动脉高压患儿,术后肺动脉压力均有明显下降.其余28例术后顺利恢复出院.随诊1月至24月,全部患儿心功能恢复良好.结论:大动脉调转术取得了良好的近、中期疗效,是治疗TGA和Tausing-Bing畸形的首选手术方式.