孤立性自发性中主动脉夹层患者的诊断与治疗

• 作者: 倪冷 刘昌伟 刘暴 叶炜 吴巍巍 宋小军 曾嵘 李拥军 邵江 郑日宏 陈宇 陈跃鑫
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 中主动脉夹层 诊断 治疗 腔内修复术
• 年，卷（期）: 2011,（42）
• 所属期刊栏目: 动脉瘤与动脉夹层
• 页码范围: 2967-2970
• 分类号: R543.16
• 字数: 3381字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.42.005

摘要

目的 探讨少见的中主动脉自发性孤立性夹层的诊断及治疗方式选择.方法 回顾性分析2007年1月至2011年6月北京协和医院血管外科收治的7例中主动脉自发性孤立性夹层(SIMAD)患者.结果 7例患者中,男3例,女4例,平均年龄53岁,急性起病5例.根据夹层第一破口的部位和邻近内脏动脉的情况,6例患者采用腔内隔绝治疗,另1例行开腹主动脉-双股动脉人工血管置换术.手术均取得成功.术后6例患者均恢复良好,肝肾功能正常;1例腔内治疗患者术后第2天并发急性冠脉综合征,转入心内科行急诊冠脉支架植入术,之后恢复正常.术后复查CTA显示,腔内治疗后主动脉假腔内已基本血栓化,未发现内漏和支架移位.结论 孤立性自发性中主动脉夹层因发生部位特殊且存在一定程度破裂和成瘤风险,应受到血管外科医生重视.在治疗方式上除非因解剖条件的原因,腔内治疗应当作为首选,但是腔内治疗远期效果值得我们进一步监测和评价.