河南某农村接受抗病毒治疗的艾滋病患者HIV-1耐药发生的六年队列分析

• 作者: 刘思扬 刘永健 庄道民 李宏 李敬云 李林 李韩平 王哲 王晓林 王铮 郭伟 鲍作义
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: HIV-1 抗病毒药 抗药性,病毒
• 年，卷（期）: 2011,（21）
• 所属期刊栏目: 艾滋病
• 页码范围: 1443-1447
• 分类号: R512.62
• 字数: 3982字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.21.002

摘要

目的 揭示在中国农村特殊的抗病毒治疗模式下HIV-1耐药发生的规律.方法 2004年3月在中国河南某农村招募75例于2003年9月开始接受齐多夫定(AZT)+去羟肌苷(ddI)+奈韦拉平(NVP)治疗的艾滋病患者,进行封闭式队列研究,共随访12次、788人次、历时6年3个月,每次随访均检测病毒载量及CD4细胞计数,对病毒未抑制的患者进行基因型耐药检测,采用生存分析方法分析耐药发生时间.结果 患者累计病死率为16%(12/75);共有66例发生耐药,累计耐药率为88%;生存分析发现,开始治疗的第1年,累计耐药率达到54.7%,患者不耐药的概率由100%下降到45.3%.半数患者保持对药物敏感的时间约为治疗后时间12.0个月(95%CI8.6～17.0);首次病毒载量≤4.0 lgU/ml和＞4.0 lgU/ml的两组患者,半数药物敏感的时间分别为25.1个月(95%CI19.0～33.3)和4.8个月(95%CI4.1～5.6).治疗过程中早发生耐药(12个月以内)的患者,病毒抑制失败和CD4细胞数下降的危险均较大.结论 耐药的发生随治疗时间上升,抗病毒治疗第1年发生耐药的危险最大,病毒载量高的患者耐药发生的速度快,发生耐药对治疗的效果影响显著.初期治疗取得最大的病毒抑制是控制耐药发生的关键.