原发性肾小球疾病应用糖皮质激素致糖代谢异常分析及临床干预

• 作者: 刘凌 刘翻利 王旭光 王晓峰 王颖 金翠萍 陈琼 高桂凤
• 来源期刊: 中国实用医刊
• 学科: 医学
• 关键词: 肾小球疾病,原发性 糖皮质激素 血糖 监测
• 年，卷（期）: 2011,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 60-61
• 分类号: R692.6
• 字数: 3354字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2011.09.027

摘要

目的 观察糖皮质激素(GC)在原发性肾小球疾病患者诱导治疗过程中糖代谢异常情况、临床特点及干预措施.方法 选取本院肾内科2007年9月至2009年6 月使用GC的原发性肾小球疾病住院患者104例,所有病例在使用糖皮质激素治疗期间监测血糖,类固醇糖尿病(SDM)的患者记录各点血糖均值,对照组为同期住院的10例新诊断未干预治疗的胰岛素非依赖性糖尿病(NIDDM)患者;出现糖耐量异常及时采取干预措施.结果 (1)SDM发病情况:104例肾病患者在治疗期间22例(21.2%)发生了SDM,糖耐量低减(IGT)48例(46.2%);发生糖尿病的平均天数为9.6 d,最短为3 d.(2)影响因素:①8例空腹血糖异常(IFG,血糖>6.1 mmol/L,<7.0 mmol/L)患者中7例(87.5%)发生了SDM.②30例年龄>40岁患者中14例(46.6%)发生SDM,余均为IGT.③22例体质指数>30患者中10例(45.4%)发生SDM.上述因素叠加SDM的发生率为100%(5/5).④24 h尿蛋白量[(5.7±2.9) g/L]、血浆白蛋白[(27±9)g/L]与SDM无直接相关性.(3)血糖情况:SDM以午餐及晚餐后2 h血糖增高为主,SDM早餐后2 h血糖与午、晚餐后比较差异有统计学意义(P<0.05);空腹及早餐后与对照组NIDDM比较差异有统计学意义(P<0.01).(4)转归:48例IGT患者随访24～48周,随着GC逐渐减量及停用,停用降糖药物血糖基本正常;22例SDM中6例(54.5%)泼尼松减量至(0.50±0.09)mg/(kg·d)时,餐后2 h 血糖8.0 mmol/L;6例泼尼松减量至10 mg/d时餐后2 h 血糖正常.2例(9.1%)糖尿病随访68周持续存在,继续用胰岛素治疗.结论 肾病患者发生SDM时间短,IFG易患SDM;SDM的血糖以午、晚餐后血糖升高为主;SDM患者随着GC的减量,高血糖大多可缓解,IGT患者早期干预均可恢复正常.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王颖	内蒙古自治区巴彦淖尔市医院肾内科	57	105	6.0	7.0
2	高桂凤	内蒙古自治区巴彦淖尔市医院肾内科	7	14	3.0	3.0
3	金翠萍	内蒙古自治区巴彦淖尔市医院肾内科	7	31	3.0	5.0
4	王晓峰	内蒙古自治区巴彦淖尔市医院肾内科	7	6	1.0	2.0
5	刘凌	内蒙古自治区巴彦淖尔市医院肾内科	2	11	2.0	2.0
6	王旭光	内蒙古自治区巴彦淖尔市医院肾内科	5	29	4.0	5.0
7	陈琼	内蒙古自治区巴彦淖尔市医院肾内科	1	5	1.0	1.0
8	刘翻利	内蒙古自治区巴彦淖尔市医院肾内科	4	12	2.0	3.0