颈动脉内膜剥脱术在颈动脉硬化性狭窄患者中的疗效

• 作者: 佟铸 俞恒锡 华扬 吴英锋 崔世军 张建 李学锋 武欣 汪忠镐 谷涌泉 郭建明 郭连瑞 齐立行
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术 超声监测 颈动脉转流管 颅内高灌注
• 年，卷（期）: 2011,（45）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3197-3200
• 分类号: R4
• 字数: 3660字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.45.009

摘要

目的 探讨动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的可行性和疗效.方法 回顾性分析首都医科大学寅武医院血管外科白2002年1月至2010年12月针对颈动脉硬化性狭窄患者施行的126例颈动脉内膜剥脱术(CEA).其中男92例,女34例,平均年龄65.5岁(48～75岁)；脑梗死后遗症25例,有脑缺血症状69例,无症状32例；术中62例行经颅多普勒超声(TCD)监测；颈动脉阻断后脑血流速度下降＞50％的5例患者采用了动脉转流管；64例患者未行术中TCD监测,均采用了动脉转流管；术中22例分别采用了自体或人工血管补片成形,2例同时行颈-锁骨下动脉人工血管旁路术.术中术后采用控制血压、颈动脉压迫等方法防止颅内过度灌注.结果 所有手术均获成功,无围手术期死亡.全部有症状患者及部分脑梗死后遗症患者均有不同程度改善,术后伸舌偏斜10例,2周内恢复8例.随访118例,平均随访时间46.5个月(6～96个月),2例舌偏有改善；2例颈动脉重度狭窄,行支架成形术；4例颈动脉中度狭窄,继续随访；死亡7例,包括2例脑梗死.结论 CEA治疗颈动脉狭窄成功率高,疗效可靠.术中TCD监测利于防止脑缺血及颅内过度灌注；术中应根据患者具体情况采用动脉转流管和动脉补片成形.