早期使用纳洛酮防治非心源性危重患者心肌损伤的疗效研究

• 作者: 凌丽梅 姚志军 王方剑 赖剑波 陈兴旺
• 来源期刊: 山西医药杂志
• 关键词: 危重患者医疗 心肌疾病 β内啡肽 纳洛酮
• 年，卷（期）: 2011,（13）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 654-657
• 页数: 4页
• 字数: 3780字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨非心源性危重患者心肌损伤与血浆β-内啡肽(β-EP)的关系,以及早期使用纳洛酮防治非心源性危重患者心肌损伤的疗效.方法 选取2009年8月至2010年11月在我院重症监护病房住院的180例非心源性危重患者,入院后抽血测定血浆β-EP、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(CTnI),作床边心电图,根据心肌损伤判定标准分为A组(心肌损伤组)42例和B组(非心肌损伤组)138例,分析心肌损伤与血浆β-EP之间的关系.A组再随机分为A1、A2和A3 组各14例,B组再随机分为B1、B2和B3组各46例.A1和B1组给予危重病常规治疗;A2和B2组在常规治疗基础上加用纳洛酮0.2 mg·kg-1·d-1,分3次静脉滴注,每8 h 1次;A3 和B3组在常规治疗基础上加用纳洛酮0.2 mg·kg-1·d-1,于24 h匀速静脉泵入.入院24、48、72 h再分别抽血测定CK、CK-MB和CTnI值,以及作床边心电图,72 h后评价A组CK、CK-MB和CTnI值的变化和临床疗效,评价B组预防心肌损伤的疗效.结果 非心源性危重患者的心肌损伤发生率约23.3%,A组的血浆β-EP水平显著高于B组(P＜0.01).与A1组相比,A2和A3组治疗24、48、72 h的CK、CK-MB和CTnI降低值均显著增高(P＜0.05),治疗72 h后的总有效率亦显著增高(P＜0.05);A2和A3组的CK、CK-MB、CTnI降低值和总有效率差异均无统计学意义(P＞0.05);与B1组相比,B2和B3组预防心肌损伤的疗效均显著增高(P＜0.05),B2和B3组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非心源性危重患者血浆β-EP的升高可能是引起心肌损伤的原因之一.早期使用纳洛酮可在一定程度上预防心肌损伤的出现,同时对已损伤心肌有一定的治疗作用,不同的给药方式预防和治疗效果差异无统计学意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姚志军		15	49	4.0	5.0
2	陈兴旺		12	41	4.0	5.0
3	凌丽梅		8	45	3.0	6.0
4	赖剑波		14	46	4.0	5.0
5	王方剑		17	59	4.0	7.0