英夫利西单抗治疗难治性强直性脊柱炎一例

• 作者: 夏嘉 苏晓
• 来源期刊: 山西医药杂志（下半月版）
• 年，卷（期）: 2011,（12）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 1291
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

患者女,19岁.2009年6月3日因"腰背疼痛伴多关节痛10个月"入院.患者于2008年8月出现右膝关节肿痛,未引起重视,后渐及左膝关节肿痛,当地医院予抗感染治疗略有好转,后出现腰背疼痛,双髋、双肘、双肩关节疼痛,2008年10月外院查红细胞沉降率(ESR)120 mm/1 h、C反应蛋白(CRP)129 mg/L、类风湿因子(RF)阴性、抗核抗体(ANA)(+)1:100、人类白细胞抗原(HLA)-B27阳性,骶髂关节CT示双侧骶髂关节炎伴变性,予消炎止痛药、来氟米特20 mg/d及注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc商品名:益赛普)25 mg皮下注射,2周1次抑制免疫治疗.患者觉病情改善不明显,2个月后停rhTNFR:Fc.2009年2月因关节症状无改善而自行停用所有西药,改服中药治疗,2周后腰背疼痛加重,全身多关节疼痛.2009年3月外院予来氟米特10 mg/d、甲氨蝶呤12.5mg/周、柳氮磺吡啶1.0g,每日2次口服,及复方倍他米松(得宝松)1 mL肌肉注射,4d后疼痛发作并出现外周关节局部肿胀,故收治入院.入院时腰背疼痛,双膝、右肩、右肘、右踝关节肿痛.查体:全身浅表淋巴结无肿大,胸廓无压痛,心肺无异常,肝脾肋下未触及.腰部生理弧度正常,无侧弯畸形,腰骶部轻压痛,腰部活动受限:前屈60°,后伸5°,侧弯5°,指地试验阳性,胸廓活动度及枕墙试验正常;双膝、右肩、右肘关节S+T+、右踝关节S++T+.实验室检查:血常规正常,肝功能:总蛋白56 g/L、白蛋白25g/L、白蛋白/球蛋白0.81;余正常,肾功能正常;抗链球菌溶血素O(ASO)、RF、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、ANA、抗可提取的核抗体(ENA)抗体、抗双链dNA(dsDNA)抗体均阴性,ESR 112.4mm/1 h、CRP 88.2 mg/L.胸部CT检查未见明显异常;骶髂关节CT:两侧骶髂关节改变符合强直性脊柱炎(AS)早期改变.双膝关节B超示双膝关节腔积液(左7 mm、右11 mm).诊断为AS[1],查结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验(1:10 000)阴性,于2009年6月11日行英夫利西单抗(商品名:类克)200mg静脉滴注1次,次日患者即感腰背疼痛改善,外周关节肿痛减轻并出院,1周后复查ESR 73.9 mm/1 h、CRP 4.99 mg/L.以后患者分别于6月25日、7月24日和10月15日再行英夫利西单抗200mg静脉滴注,腰背疼痛及外周关节肿痛完全消失,ESR及CRP恢复正常.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	苏晓		37	156	8.0	12.0
2	夏嘉		10	36	4.0	5.0