微嵌合体在母亲子女之间活体肾移植中的作用

• 作者: 唐群业 孙立安 戎瑞明 朱同玉 王国民 王宣传 许明
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 活体供者 移植物排斥 移植嵌合体 母亲供肾
• 年，卷（期）: 2011,（8）
• 页码范围: 508-511
• 分类号: R6
• 字数: 3500字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.08.002

摘要

目的 观察不同供受体关系亲属活体肾移植的临床疗效及其与微嵌合体之间的关系.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院2004-2008年130例亲属肾移植临床资料.受者随访1～5年,利用微卫星及性染色体决定基因聚合酶链反应(PCR)技术检测外周血DNA微嵌合体,并根据随访结果,分析微嵌合体的作用.结果 受者1-年人/肾存活率分别为93.8%和92.3%,各供受者组关系比较发现1-年人/肾存活率差异均无统计学意义(均P＞0.05).130例受者中46例(35.4%)行移植肾穿刺活检,病理结果证实发生急性排斥反应26例,急性排斥反应发生率为20.0%(26/130).26例中14例(53.8%)为母亲子女之间肾移植,12例(46.2%)为其他供受者关系肾移植.母亲子女肾移植中急排斥反应发生率为30.4%(14/46),高于其他供受者关系肾移植急性排斥反应发生率(14.3%,12/84,P=0.028).130例受者中43例术后不同时间进行了外周血微嵌合体检测,在其中16例母亲供肾的受者中,4例检测到微嵌合体,阳性率25.0%;27例其他供者的受者中,4例检测到微嵌合体,阳性率为14.8%;母亲供肾微嵌合体阳性率比其他关系高约1倍.微嵌合体阳性组急性排斥反应发生率较微嵌合体阴性组高约1倍.结论 母亲子女之间肾移植急性排斥发生率较高;母亲供肾的微嵌合率较高;微嵌合率高的组别急性排斥反应较高;母亲子女之间特殊的免疫学关系可能影响肾移植效果.