TNM-MELD评分对接受经导管动脉化疗栓塞治疗的不能切除的原发性肝癌患者的预后的判断价值

• 作者: 文洁 朱德增
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝肿瘤 肿瘤分期 治疗性化学栓塞
• 年，卷（期）: 2011,（22）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 2800-2803,2807
• 页数: 5页
• 分类号: R735.7
• 字数: 3310字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨TNM-MELD评分能否判断接受经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗的不能切除的原发性肝癌患者的预后。方法 回顾性分析首次行TACE治疗的163例不能切除的原发性肝癌患者的资料。将TNM分期中Ⅰ～Ⅳ期分别记为0～3分，终末期肝病模型(MELD)评分≤6分、6～10分、10～15分和≥15分者分别计为0～3分，二者联合计作TNM-MELD评分。评分范围为0～6分。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及其曲线下面积(AUC)评价TNM-MELD评分判断患者预后的准确性，并与TNM分期和我国肝癌临床分期作对比；采用寿命表法计算患者的累积生存率和中位生存时间；不同患者生存率的差异采用Ka-plan-Meier时序性检验Log-Rank进行计算。结果 TNM-MELD评分判断患者生存3个月、6个月时ROC曲线的AUC分别是0.650(Z=2.269，P=0.023)和0.598(Z=2.047，P=0.041)；TNM分期和我国肝癌临床分期判断患者生存3个月、6个月时的AuC分别是0.641(Z=2.136，P=0.033)、0.586(Z=1.800，P=0.072)和0.603(Z=1.554，P=0.120)、0.594(Z=1.966，P=0.049)；3种肝癌分期的AUC比较差异无显著性。TNM-MELD评分为1分的患者与2分、3分和4分患者的生存时间差异有显著性(X<'2>=9.489，P=0.002；X<'2>=-10.461，P=0.001；X<,'2>=24.296，P=0.000)；2分、3分与4分患者的生存时间差异有显著性(X<'2>=8.653，P=0.003；X<,'2>=4.598，P=0.032)；2分与3分患者的生存时间差异无显著性(X<'2>=0.260，P=0.610)。结论 TNM-MELD评分可以准确判断接受TACE治疗的不能切除的原发性肝癌患者的短期预后，具有一定的临床应用价值。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱德增	第二军医大学附属长海医院中医科	59	732	14.0	24.0
2	文洁	第二军医大学附属长海医院中医科	6	23	3.0	4.0