妊娠晚期合并心衰腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术临床观察

• 作者: 季灵正
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 妊娠晚期 心衰 腰麻-硬膜外联合麻醉 剖宫产
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 临床麻醉
• 页码范围: 115,139
• 分类号: R714.252|R614.4
• 字数: 2738字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-9701.2011.10.061

摘要

目的 探讨妊娠晚期合并心衰腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术的临床效果.方法 25例妊娠合并心衰患者术前肌注地西泮6～10mg.而罩给氧,酌情给予去乙酰毛花苷0.2～0.4mg,缓慢静推,实施腰麻-硬膜外联合麻醉;胎儿取出后给予呋塞米20mg静推.结果 麻醉全部成功,阻滞平面在T8以下,麻醉起效时间2～7min,手术时间38～56min,硬膜外导管均未追加局麻药,麻醉作用完善后均由坐位改为半卧位或平卧位,心悸、气促症状明显改善.SpO2>96%.新生儿全部存活.婴儿Apgar评分出生后6～10分,5 min后均为10分.术后3d内无心衰加重.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉比较适宜于晚期妊娠合并心衰患者的麻醉处理,但应注意术前尽可能改善心脏功能,常规应用面罩吸氧,控制好麻醉平面,掌握最小有效剂量.胎儿取出后保护心脏功能.