磁共振弥散加权成像在原位肝移植术后缺血性胆管病变的应用价值

• 作者: 何炳均 刘静静 单鸿 周泽浩 姜在波 李名安 王劲 许长谋 邵硕
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 磁共振成像 肝移植 胆管
• 年，卷（期）: 2011,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 591-594
• 分类号: R6
• 字数: 3725字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.09.004

摘要

目的 探讨弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)值在原位肝移植术后缺血性胆管病变中的应用价值.方法 以PTC或ERCP检查,病理或临床定期随访资料为标准,筛选出中山大学附属第三医院2005年4月至2009年3月46例肝移植术后患者,将其分为缺血性胆管病变组(TTBL组,29例)和无缺血性胆管病变组(C组,17例),测量移植肝实质的ADC值(b值=600 s/mm2),并对DWI序列上移植肝胆道系统信号和MRCP上胆管树进行观察.结果 ITBL组和C组的移植肝ADC值分别为(1.456±0.286)×10-3mm2/s和(1.716±0.391)×10-3mm2/s,ITBL组ADC值低于C组,两组间差异有统计学意义(P=0.015).DWI上ITBL组和C组胆管壁信号增高发生率分别为82.8%(24/29)和5.9%(1/17),ITBL组DWI上胆道壁信号增高主要发生在肝门部胆管及肝内小胆管(70.8%,17/24).ITBL组与C组之间差异有统计学意义(P＜0.001).ITBL组21例伴发胆泥,DWI上呈高、等、低信号,C组中胆管管腔内未见异常信号.结论 DWI上ITBL主要表现为肝门部及肝内小胆管管壁信号明显增高,移植肝ADC值下降,可在一定程度上反映其病理学改变,可能对ITBL的早期诊断是一种有效的、敏感的监测指标.DWI作为一种新颖、无创、简单、实用的方法在肝移植术后ITBL的诊断、鉴别诊断具有重要的临床意义.