咽喷嘴及3S现象:胃食管气道反流的实验研究

• 作者: 卞策 吴继敏 季峰 宁雅婵 张成超 李治仝 来运刚 汪忠镐 牛炎鑫 胡志伟 高翔
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 胃食管反流病 胃食管气道反流 哮喘 喷嘴 实验,动物
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 页码范围: 5-7,封3
• 分类号: R573.9
• 字数: 3700字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2011.03.002

摘要

目的 通过动物实验建立食管反流模型探讨食管反流与呼吸道疾病的关系.方法 ①实验1:将4只SD大鼠分别设为实验和对照组.实验组制成食管反流模型,两组均在结扎封闭肠腔,向胃腔注入亚甲蓝1 ml.②实验2:将3只SD大鼠制成食管高位反流模型,食管内加压注入10%葡萄糖氯化钠注射液观察咽部反流表现.③实验3:将3只SD大鼠制成食管高位反流模型,加压注射泛影葡胺造影剂,在X线下动态观察咽部反流表现.④实验4:将大耳白兔2只制成食管高位反流模型,加压注射泛影葡胺造影剂,在X线下动态观察咽部反流表现.⑤实验5:大耳白兔2只, 以10%硫酸钡混悬液替代泛影葡胺,余同实验4.结果 实验1中,实验组大鼠食管充满蓝色,气道有不同程度蓝染;对照组仅部分食管蓝染.实验2中,随着反流启动压力的增加,可见实验用水从大鼠咽部向上溢出,喷洒在不同平面,喷入喉腔时见到气管收缩.实验3中,X线下观察造影剂形成反流时咽部呈喷嘴,并见向咽上喷洒和少量造影剂进入气管.实验4中,X线下观察反流在咽部呈喷嘴,并经此喷射入口、鼻和咽喉,喉和气管内见少量造影剂;反流压力增高时,更多造影剂喷出.实验5中X线下见到明显的咽部鸟嘴、经咽喷洒和雾状物进入喉腔、气管甚至到达肺部.结论 实验证实了研究者的临床假设:由胃食管气道反流激惹了以咽喉为中心的上呼吸道和下呼吸道,并证实食管反流状态下的咽喷嘴及其由溢出、喷洒和喷出(spilling、spraying、spurting)组成的3S现象,为探讨胃食管气道反流所致呼吸道疾病的发病机制提供了依据.