手术治疗动脉硬化性肾动脉狭窄围手术期高血压及肾功能变化的研究

• 作者: 俞恒锡 周游 张建 李建新 杨盛家 罗涛 谷涌泉 郭连瑞 陈兵 齐一侠
• 来源期刊: 中华临床医师杂志(电子版)
• 学科: 医学
• 关键词: 肾动脉梗阻 高血压 肾小球滤过率 肾动脉支架成形术
• 年，卷（期）: 2011,（24）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 7196-7201
• 分类号: R699
• 字数: 4714字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2011.24.003

摘要

目的 对动脉硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者围手术期高血压及肾功能病情变化进行总结,判断外科和介入技术的治疗疗效.方法 2006年8月至2010年5月共80例肾动脉狭窄患者(共108条肾动脉病变)为研究对象,男女比例为1.8:1,平均年龄(64.8±11.1)岁,经选择性肾动脉造影确诊肾动脉狭窄及狭窄程度,其中单侧病变52例,双侧病变28例,肾动脉轻中度狭窄(50%~69%)20条,重度狭窄(70%~99%)82条,肾动脉闭塞6条.行支架成形术67例71条肾动脉,单纯球囊成形术3例5条肾动脉,开放手术3例3条肾动脉,药物治疗7例9条肾动脉.结果 全部手术治疗均顺利完成,总体肾功能获益率38.4%,高血压治疗有效率73.9%.术前血压(152.93±23.61)/(80.17±13.85)mm Hg,术后血压(134.76±16.42)/(71.53±13.85)mm Hg.差异有统计学意义(P=0.000),对比肌酐、尿素氮、肾小球滤过率及口服降压药种类,术前、术后差异无统计学意义.对比双侧ARAS解除一侧狭窄与单侧ARAS解除狭窄后一周疗效,肾小球滤过率差异有统计学意义(P=0.038).结论 外科和介入技术对改善ARAS患者高血压具有较明确的意义;双侧ARAS患者单侧治疗后肾小球滤过增加优于单侧ARAS患者,说明外科和介入治疗对维持肾功能有益.