无创通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭疗效观察

• 作者: 孔万权 孙来芳 徐强 胡公义 魏大臻 龚裕强
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 急性左心衰 无创性面罩双水平气道正压通气 B型尿钠肽 肌钙蛋白Ⅰ 超声心动图
• 年，卷（期）: 2011,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 21-23
• 分类号: R542.2+2
• 字数: 3341字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-9701.2011.09.010

摘要

目的 观察无创性面罩双水平气道正压(BiPAP)通气对急性心肌梗死(AMI)合并急性左心衰竭患者的疗效,观察治疗前后生命体征、血气分析、血清B型尿钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnl)以及左室射血分数(LVEF)的变化.方法 AMI合并急性左心衰Killips分级Ⅲ-Ⅳ级患者46例,随机分BiPAP治疗组(23例)和常规治疗组(23例).常规治疗组给予吸氧、卧床、抗血小板、硝酸酯类、利尿剂、抗凝、溶栓、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)等治疗.BiPAP组在前者基础上加用BiPAP通气治疗.记录人院即刻和24h生命体征,行动脉血气分析;测定入院即刻、24h、48h和72h血清BNP和cTnI水平;采用床旁超声心动图测定入院即刻和72h LVEF的变化.结果 BiPAP通气治疗可迅速改善患者的临床症状,24h后与常规治疗组相比,BiPAP治疗组患者收缩压下降,心率减慢,呼吸频率下降,血气分析显示氧分压明显提高.BiPAP治疗组血清BNP和cTnI水平显著降低(P＜0.05),72h后降低更明显(P＜0.01);BiPAP治疗组LVEF于72h后明显升高(P＜0.05).结论 急性心肌梗死合并急性左心衰患者早期使用BiPAP通气治疗安全有效,是提高抢救成功率的有效手段.