多重耐药鲍曼不动杆菌耐药情况及治疗选药

• 作者: 徐小用 苏建荣 马立艳
• 来源期刊: 临床和实验医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 多重耐药鲍曼不动杆菌 阿米卡星 K-B法药敏 协同作用
• 年，卷（期）: 2011,（8）
• 页码范围: 572-574
• 分类号: R4
• 字数: 2540字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-4695.2011.08.006

摘要

目的 分析我院分离出的多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAb)耐药情况,运用K-B法及琼脂稀释法测定并分析药敏结果,为分子流行病学和临床治疗选药提供依据.方法 采用VITEK-2 compact全自动微生物系统进行菌株鉴定和药敏;人工随机筛选出非重复菌株38株MDRAb;PCR法检测耐药基因;K-B法进行药敏试验并检测是否协同;琼脂稀释法检测阿米卡星最低抑菌浓度(MIC).结果 ICU的MDRAb分离率明显高于其他科室;38株MDRAb对常用7类抗假单胞菌药物中的至少5类对应的抗生素(含亚胺培南)100%耐药;氨苄西林、哌拉西林等单用相比联合β内酰胺酶抑制剂舒巴坦存在明显差异,联合用药后耐药率下降甚至出现部分敏感;PCR证实全部MDRAb基因组中OXA-23检出率为100%;仪器报告38株MDRAb对阿米卡星敏感率高达90%以上,而K-B法阿米卡星敏感率仅为33.3%,对其中37株MDRAb运用琼脂稀释法检测发现仅12株阿米卡星MIC为16 mg/L,余均大于等于4 096 mg/L;K-B法检测38株MDRAb对米诺环素100%敏感,并可见阿米卡星+头孢吡肟、阿米卡星+亚胺培南、多粘菌素B+利福平有协同作用.结论 我院亚胺培南耐药株往往表现为多重耐药,即MDRAb,ICU分离率高;亚胺培南耐药机制与OXA-23密切相关;MDRAb的药敏结果应结合K-B法或琼脂稀释法结果,予以确认后报告临床;舒巴坦有一定的治疗作用,米诺环素或阿米卡星+头孢吡肟、阿米卡星+亚胺培南、多粘菌素B+利福平等联合可考虑应用于临床MDRAb感染患者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	苏建荣	首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心	167	935	15.0	19.0
2	马立艳	首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心	17	167	7.0	12.0
3	徐小用	首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心	9	77	5.0	8.0