小剂量右美托咪定在老年患者椎管内麻醉术中的应用

• 作者: 丁利刚 吴新民 王天龙 郎宇
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年人 麻醉,硬膜外 麻醉,脊椎 镇静药 右美托咪定
• 年，卷（期）: 2011,（28）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1953-1956
• 分类号: R614.4
• 字数: 3157字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.28.003

摘要

目的 探讨老年人椎管内麻醉中应用小剂量右美托咪定(DEX)镇静的安全性和可行性.方法 30例老年患者,男13例,女17例;年龄65～89岁,平均77岁;随机数字表法分为DEX组和对照组,各15例.椎管内麻醉完成后,DEX组静脉持续输注DEX,剂量为0.4 μg·kg-1·h-1,10 min后持续输注速度改为0.2～0.4 μg·kg-1·h-1,目标以脑电双频谱指数(BIS)值控制在75～85.对照组持续输注等容积生理盐水.记录给药即刻、给药后10、20、30、60 min及术毕时的血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及BIS值,同时记录镇静/警觉(OAA/S)评分及镇静后的其他临床效应,并进行统计学分析.结果 麻醉期间循环、呼吸参数均在正常范围内.给药10 mim后与给药即刻相比,DEX组血压下降10%～15%(P＜0.05),对照组无明显改变.DEX组给药10 min后各时间点BIS值与给药即时相比均显著降低(P＜0.05);DEX组给药30 min后各时间点BIS值均明显低于对照组(95%CI:70～95比80～100;P＜0.05).DEX组给药20 min后各时间点OAA/S评分均低于给药即时,且均明显低于对照组(95%CI：3～4比4～5;P＜0.05).DEX组患者给药后无心动过缓发生;3例术前合并心房颤动病史者,给药后2例转为窦性心律;2例合并严重肺纤维化、哮喘和慢性阻塞性肺疾病者DEX镇静期间呼吸循环功能保持正常;1例合并精神疾病者DEX镇静效果良好.结论 老年患者椎管内麻醉术中应用小剂量DEX镇静有效、可行,其安全性有待大样本研究验证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴新民	北京大学第一医院麻醉科	251	4658	36.0	60.0
2	王天龙	首都医科大学宣武医院麻醉科	306	1453	16.0	21.0
3	郎宇	首都医科大学宣武医院麻醉科	21	166	7.0	12.0
4	丁利刚	河北省秦皇岛市军工医院麻醉科	8	73	4.0	8.0