小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿的呼吸机管理

• 作者: 潘广赉 王志丹 莫坤梅
• 来源期刊: 广东医学
• 学科: 医学
• 关键词: 机械通气 手足口病 危重症 神经源性肺水肿
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 页码范围: 336-337
• 分类号: R72
• 字数: 2725字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9448.2011.03.025

摘要

目的 探讨小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿(NPE)时的呼吸机管理方法和临床价值.方法 对16例小儿重症手足口病合并严重肺水肿给予机械通气为主的综合治疗,全部患儿均给予同步间歇指令通气(SIMV)加呼气末正压(PEEP)通气治疗,初调参数吸气峰压(PIP)为25～35 cmH2O,呼气末正压为5～15 cmH2O,吸气时间(Ti)0.60～1.0 s,通气频率(VR)20～30 次/min,吸入氧浓度(FiO2)80%～100%,氧流量(Flow)8～12 L/min,以后根据血气随时调整呼吸机参数.结果 经治疗16例肺水肿患儿存活12例(75%),死亡2例(12.5%),放弃治疗2例,3例遗留有神经系统后遗症.12例患儿缺氧症状迅速改善、经皮脉搏氧饱和度达90%的时间为10～45 min,平均(23±21)min,两肺湿啰音完全消失时间为30～80 min,平均(56±21)min,肺水肿后平均机械通气时间为(80.7±7.4) h,平均住院时间为(18.2±4.7) d,所有患儿未发生机械通气并发症.结论 早期机械通气,适当提高呼气末正压、吸气峰压和延长吸气时间是提高手足口病并NPE抢救成功率和降低病死率的有效途径.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	潘广赉	广东省佛冈县人民医院儿科	4	27	3.0	4.0
2	莫坤梅	广东省佛冈县人民医院儿科	6	26	3.0	5.0
3	王志丹	广东省佛冈县人民医院儿科	2	21	2.0	2.0