择区颈部淋巴结清扫对cN0期声门上型喉癌的应用价值

• 作者: 唐子九
• 来源期刊: 中国当代医药
• 学科: 医学
• 关键词: 喉癌 cN0期 择区颈淋巴结清扫术 预后
• 年，卷（期）: 2011,（22）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 46-48
• 分类号: R739.65
• 字数: 3014字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4721.2011.22.021

摘要

目的:比较择区颈淋巴结清扫术和不予清扫的手术方式对eN0期声门上型喉癌的临床应用价值.方法:103例cN0期声门上型喉癌患者随机分为择区颈淋巴结清扫术组(n=52)和不予清扫组(n=51)两组,分别给予相应的治疗.术后随访3年.生存分析采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验.结果:52例患者采取择区颈淋巴结清扫术,共清扫淋巴结1126枚,平均21.7枚.共有14例患者检出颈淋巴结转移,占26.9%(14/52).随着临床分期的提高,cN0患者实际颈淋巴结转移率逐渐增高(χ2=11.451,P=0.010).转移的152枚淋巴结分布在颈Ⅱ区91枚(59.9%),Ⅲ区42枚(27.6%),Ⅳ区19枚(12.5%).103例患者3年内共失访9例,随访率为91.3%.3年随访期内共有10例复发.择区清扫组患者3年内复发率为4.2%,不予清扫组为17.4%(χ2=4.321,P=0.038).择区清扫组1、2年及3年的生存率分别为95.1%,91.4%和89.2%,不予清扫组为93.9%,86.2%和77.5%.择区清扫组术后生存优于不清扫组(χ2=3.316,P=0.014).结论:①cN0期声门上型喉癌存在一定的隐匿淋巴结转移发生率,并且转移以Ⅱ、Ⅲ区最多见.②采取择区颈淋巴结清扫术既能较大程度的存留颈部的解剖结构,而较不予淋巴结清扫者又具有明显的改善术后生存的治疗优势.